沈阳医保异地结算政策出台,副局长详解政策亮点和难点

沈阳医保异地结算政策出台

近日，在沈阳市政府新闻办召开的“沈阳市优化异地就医直接结算工作”新闻发布会上，市医疗保障局副局长张威就《沈阳市医保局 沈阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医结算工作的通知》（沈医保联发〔2022〕8号）的出台背景、政策亮点以及参保人员关心的热点、难点问题进行了详细介绍。

背景介绍

随着人们生活水平的提高和就医需求的增加，越来越多的人选择在异地就医。由于不同地区之间的医保信息系统不互通，导致参保人员在异地就医时需要先自费支付费用，再回到居住地办理报销手续，带来了不便和经济压力。

为了解决这一问题，沈阳市政府出台了《沈阳市优化异地就医直接结算工作通知》，旨在推行基本医疗保险异地就医直接结算制度，方便参保人员在异地就医时享受医保待遇，减轻其经济负担。

政策亮点

张威副局长在发布会上介绍了沈阳市医保局和财政局联合制定的《通知》中的政策亮点：

1. 建立异地就医直接结算平台：沈阳市将与其他地区建立医保信息互联互通平台，实现医疗机构之间的数据共享，确保参保人员在异地就医时能够直接结算费用。
2. 优化报销流程：沈阳市将推行电子报销方式，参保人员只需通过手机APP或电脑网站上传相关材料，即可完成报销手续，大大简化了报销流程。
3. 提高报销比例：沈阳市将逐步提高异地就医的报销比例，以鼓励更多参保人员选择在异地就医。
4. 加强监管措施：为确保政策执行的公正和规范，沈阳市将加强对各级医保机构的监管，建立健全异地就医直接结算的追溯、监控和风险防范机制。

难点问题解析

在参保人员关心的热点和难点问题方面，张威副局长也进行了详细解答：

1. 跨省异地就医如何报销：参保人员在异地就医时，只需携带相关医保卡和身份证明到当地医疗机构就诊，医疗机构将通过互联互通平台查询到参保人员的相关信息，并直接结算费用。
2. 报销金额如何确定：沈阳市将根据参保人员所在地与就医地的政策规定确定报销比例和封顶线，确保参保人员能够享受到相应的待遇。
3. 报销时间如何确定：沈阳市将加强与其他地区的协作，推进异地就医直接结算工作的实施。预计在2024年1月1日前，沈阳市与其他主要城市间将实现医保信息互联互通，届时参保人员可在全国范围内享受异地就医直接结算的便利。

通过沈阳市优化异地就医直接结算工作的推进，参保人员将能够更加方便地在异地就医时享受到医保待遇，减轻经济负担。沈阳市医保局副局长张威表示，沈阳市将继续加大力度推进该政策的实施，并进一步优化相关流程，提高服务质量，确保参保人员的权益得到有效保障。

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